Standard Life logo

Questionnaire Profil de vie
imprimer  fermer

Répondez aux questions suivantes afin de déterminer à quel profil vous appartenez.

Les personnes appartenant à tous les profils sont assujetties à toutes les exigences en matière de sélection des risques. Il se peut que l'on tienne compte de facteurs autres que ceux qui sont énumérés ici lorsque l'on établira votre profil de vie.

 Section A Oui Non
1. Avez-vous fumé (tabac ou toute autre substance) ou fait usage de tout produit contenant de la nicotine au cours des 12 derniers mois ?

* Si oui, SVP passez à la question 2 (même section).
* Si non, SVP passez à la question 5 (même section).
2. Votre usage de produits contenant de la nicotine est-il limité au cigare ?

* Si oui, SVP passez à la question 3 (même section).
* Si non, SVP passez à la question 4 (même section).
3. Fumez-vous plus de douze (12) cigares par année ?

* Si oui, SVP passez à la section B.
* Si non, vous pouvez arrêter ici : vous appartenez au Profil 3
.
4. Avez-vous fait usage de cigarette ou de tout autre produit contenant de la nicotine (excluant le cigare, la pipe et le tabac à mâcher) au cours des 12 derniers mois ?

* Si oui, vous pouvez arrêter ici : vous appartenez au Profil 5.
* Si non, allez à la section B.
5. Avez-vous fumé (tabac ou toute autre substance) ou fait usage de tout produit contenant de la nicotine au cours des deux (2) dernières années ?

* Si oui, vous pouvez arrêter ici : vous appartenez au Profil 3.
* Si non, allez à la section B.


 Section B Oui Non
1. Votre poids excède-t-il le poids maximal correspondant à votre taille indiqué sous Profil 2 dans la table des tailles-poids ?
2. Avez-vous déjà souffert ou vous a-t-on déjà dit que vous souffriez, ou, encore, avez-vous déjà consulté un médecin au sujet de problèmes d'hypertension artérielle ou d'un taux élevé de cholestérol ?
3. Vous a-t-on déjà dit ou avez-vous déjà eu des raisons de croire que vous souffriez d'une des affections suivantes : diabète, cancer ou troubles cardiovasculaires ?
4. Est-ce que plus d'un membre de votre famille immédiate a déjà souffert ou est décédé, avant l'âge de 65 ans, de l'une des affections suivantes : diabète, cancer, troubles cardiovasculaires ou accident cérébro-vasculaire ?
5. Au cours des trois (3) dernières années, avez-vous commis plus de deux infractions au code la route ou excès de vitesse ?
6. Au cours des dix (10) dernières années, avez-vous été reconnu coupable de conduite avec facultés affaiblies ?
7. Avez-vous déjà reçu ou vous a-t-on déjà conseillé de recevoir des soins médicaux ou du counselling en raison de l'usage d'alcool ?
8. Avez-vous déjà fait usage de drogues illicites (y compris la marijuana) ?
9. Votre profession vous expose-t-elle à des substances ou à des conditions dangereuses ou potentiellement dangereuses (ex. : exploitation minière, lutte contre l'incendie, opérations militaires) ou vous adonnez-vous à des activités ou à des sports dangereux (ex. : plongée sous-marine, parachutisme, alpinisme) ?
10. Avez-vous l'intention de voyager ou de résider ailleurs qu'en Amérique du Nord ou qu'en Europe de l'Ouest ?
 
Si vous avez répondu oui aux questions 1 et 3, et
- oui à l'une ou l'autre des questions de la section B, vous appartenez au Profil 5
- non à toutes les questions de la section B, vous appartenez au Profil 4.

Si vous avez répondu non aux questions 1 et 5, et
- oui à l'une ou l'autre des questions de la section B, vous appartenez au Profil 3
- non à toutes les questions de la section B, répondez aux questions de la section C.




 Section C Oui Non
1. Avez-vous fumé (tabac ou toute autre substance) ou fait usage de tout produit contenant de la nicotine au cours des cinq (5) dernières années ?
2. Votre poids excède-t-il le poids maximal correspondant à votre taille indiqué sous Profil 1 dans la table des tailles-poids ?
3. Est-ce que plus d'un membre de votre famille immédiate a déjà souffert ou est décédé, avant l'âge de 65 ans, de l'une des affections suivantes : diabète, cancer, troubles cardiovasculaires ou accident cérébro-vasculaire ?
4. Au cours des trois (3) dernières années, avez-vous commis plus d'une infraction au code la route ou excès de vitesse ?
5. Au cours des cinq (5) dernières années, avez-vous été reconnu coupable de conduite avec facultés affaiblies ?
 
Si vous avez répondu oui à l'une ou l'autre des questions de cette section, vous pourriez appartenir au
Profil 2.
Si vous avez répondu non à toutes les questions de cette section, vous pourriez appartenir au Profil 1.





































 Vous correspondez au Profil 1

Chaque Profil de vie* est établi à partir de plusieurs critères tels que votre style de vie en général, ainsi que votre état de santé.

Vous êtes en très bonne santé. Vos antécédents médicaux et ceux de votre famille sont très bons.

* Toutes les catégories sont assujetties au processus complet de sélection des risques, et des facteurs autres que ceux qui sont mentionnés précédemment peuvent influer sur l’évaluation finale du profil du client.





































 Vous correspondez au Profil 2

Chaque Profil de vie* est établi à partir de plusieurs critères tels que votre style de vie en général, ainsi que votre état de santé.

Vous êtes en bonne santé. Vos antécédents médicaux et ceux de votre famille sont très bons. Vous avez renoncé avec succès à la cigarette, aux cigares et à la pipe.

* Toutes les catégories sont assujetties au processus complet de sélection des risques, et des facteurs autres que ceux qui sont mentionnés précédemment peuvent influer sur l’évaluation finale du profil du client.





































 Vous correspondez au Profil 3

Chaque Profil de vie* est établi à partir de plusieurs critères tels que votre style de vie en général, ainsi que votre état de santé.

Vous êtes en santé et vous ne fumez plus depuis au moins 12 mois.

* Toutes les catégories sont assujetties au processus complet de sélection des risques, et des facteurs autres que ceux qui sont mentionnés précédemment peuvent influer sur l’évaluation finale du profil du client.





































 Vous correspondez au Profil 4

Chaque Profil de vie* est établi à partir de plusieurs critères tels que votre style de vie en général, ainsi que votre état de santé.

Vous êtes en bonne santé. Vous ne fumez pas la cigarette et vous n’utilisez pas de produits à base de nicotine (timbres de nicotine ou gomme à mâcher avec nicotine). Vous faites cependant usage d’autres produits à base de tabac comme le cigare, la pipe ou le tabac à mâcher. Outre l’utilisation du tabac, votre profil correspond à celui du profil 2.

* Toutes les catégories sont assujetties au processus complet de sélection des risques, et des facteurs autres que ceux qui sont mentionnés précédemment peuvent influer sur l’évaluation finale du profil du client.





































 Vous correspondez au Profil 5

Chaque Profil de vie* est établi à partir de plusieurs critères tels que votre style de vie en général, ainsi que votre état de santé.

Vous êtes en santé. Vous fumez la cigarette ou faites usage d’autres produits à base de nicotine. Même si vous ne faites usage que du cigare, vous ne vous qualifiez pas au profil 4.

* Toutes les catégories sont assujetties au processus complet de sélection des risques, et des facteurs autres que ceux qui sont mentionnés précédemment peuvent influer sur l’évaluation finale du profil du client.



















© Standard Life.