Solutions en matière de régimes d'assurance médicaments

La Standard Life aidera à concevoir le meilleur régime de médicaments - un régime à la fois abordable pour l'employeur et offrant plusieurs avantages aux employés. Voici certaines de nos options de contrôle des coûts :

• Franchise - les employeurs et les employés peuvent partager une partie des coûts
• Coassurance - différents pourcentages de remboursement peuvent être appliqués à certains médicaments ou à certaines catégories de médicaments
• Exclusion de certaines catégories de médicaments ou de médicaments particuliers
• Rapports pour mieux gérer l'efficacité et la rentabilité du régime - La Standard Life peut fournir des rapports statistiques donnant les renseignements sur les médicaments les plus utilisés, les médicaments servant au traitement d'états pathologiques donnés et le classement des médicaments selon leur coût. (Tous nos rapports sont conformes aux législations fédérale et provinciales, de même qu'aux directives de l'ACCAP en matière de confidentialité des renseignements.)

La gestion de l'utilisation des médicaments est la clé d'un régime d'assurance collectives efficient. Nous offrons une technologie au point de vente qui permet de gérer efficacement même les régimes d'assurance médicaments les plus complexes.

Pour aider à réduire les coûts :

• Nos deux cartes médicaments - à paiement direct et à paiement différé - toutes deux avec caractéristiques intégrées
• Contrôle des honoraires des pharmaciens, s'il y a lieu
• Plafonds pour les médicaments
• Substitution de médicaments génériques incluse
• Adoption de régimes fondés sur des listes de médicaments - nos experts en pharmacologie peuvent fournir différentes listes de médicaments pour faciliter la gestion des coûts d'un régime collectif.

Avantages pour l'employé :

• Simple, rapide et efficace
• Traitement en temps réel
• Élimination de la paperasse - plus de formulaire à remplir ni à soumettre
• Plus besoin de se soucier des factures perdues ou égarées

Avec la carte médicaments à paiement direct, le participant au régime présente simplement sa carte au pharmacien qui soumet la demande de règlement par voie électronique. Le traitement en temps réel permet au pharmacien de confirmer l'admissibilité et la couverture du participant au régime. Le participant est informé, sur-le-champ, de la partie du montant qui n'est pas couverte par le régime et qui doit être payée à la pharmacie.

Avec la carte médicaments à paiement différé, le participant au régime paie l'ordonnance à la pharmacie. Le pharmacien enregistre alors la demande de règlement par voie électronique - ce qui élimine la nécessité de remplir et de soumettre un formulaire. Il informe le participant au régime, sur-le-champ, du montant qui sera remboursé. Les demandes de règlement sont remboursées lorsque leur total dépasse le seuil et le délai prescrits, selon le régime collectif.

Examen de l'utilisation des médicaments en direct

Ce service confidentiel protège les participants au régime contre toute mauvaise utilisation des médicaments et contre les effets indésirables de toute interaction entre les médicaments sur ordonnance qu'ils prennent. Si la revue d'utilisation des médicaments en direct révèle une menace de ce type à leur santé ou à celle des membres de leur famille, le pharmacien en est immédiatement informé par voie électronique.

Un autre mécanisme de sécurité inhérent à nos cartes médicaments consiste à limiter la quantité de médicaments qu'on peut acheter en une seule fois, à moins qu'il s'agisse d'un médicament d'entretien à usage continu.

Coordination des prestations

Si le participant au régime et son conjoint possèdent tous deux une carte médicaments en vertu de leurs régimes respectifs, le pharmacien utilisera les deux cartes pour déterminer comment les deux régimes peuvent le mieux couvrir le coût des médicaments. Aucun formulaire ne sera exigé et le règlement total sera effectué en une seule fois. On donnera suite aux demandes de règlement des frais engagés pour les personnes à charge admissibles en tenant compte de toute garantie souscrite par le conjoint.